Programa Formativo del Master en Atención Socio-Sanitaria

MÓDULO I (150 HORAS): ACTUALIZACIÓN DE CONOCIMIENTOS EN EL CUIDADO DE LAS PERSONAS MAYORES: GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

 “El envejecimiento no responde a una definición sencilla, al menos en términos biológicos. No es simplemente el paso del tiempo, sino la manifestación de acontecimientos biológicos que tienen lugar en un período de tiempo. No existe un definición perfecta del envejecimiento, pero, como sucede con el amor y la belleza, casi todos lo reconocemos cuando lo experimentamos o lo vemos” (Hayflick, 1994).

OBJETIVOS ESPECÍFICO

Tema I.- CONCEPTOS GENERALES DE GERIATRIA Y GERONTOLOGIA

Al finalizar este módulo, los alumnos habrán actualizado sus conocimientos sobre los conceptos generales y los fundamentos de la geriatría y gerontología, las teorías sobre el envejecimiento, y los cambios que se producen en la vejez.

Tema II.- CONOCIMIENTO E INTERVENCION CON LAS PERSONAS DE EDAD AVANZADA.

Al finalizar este módulo, los alumnos recordarán y actualizarán sus conocimientos, sobre la valoración geriátrica general. Recordaremos y actualizaremos las escalas de valoración más utilizadas en la actualidad, y estableceremos los principios de la “relación de ayudad” con las personas de edad avanzada.

Tema III.- Planes de cuidados.

Al finalizar este módulo los alumnos habrán actualizado sus conocimientos, para ser capaces de realizar planes de cuidados individualizados, para atender las necesidades de las personas mayores sanas o enfermas. Repasaremos las patologías más frecuentes en las personas mayores, y como afectan a las necesidades básicas. Y trataremos también sobre los cuidados al final de la vida.

Tema IV.- NIVELES ASISTENCIALES Y LEGISLACION BASICA.

Al finalizar el estudio de este módulo, los alumnos conocerán los aspectos sociales relacionados con la atención a las personas mayores, de mayor impacto y eficacia en la actualidad.

CONTENIDOS MÓDULO I

TEMA I: CONCEPTOS GENERALES DE GERIATRÍA Y GERONTOLOGÍA

1.1. Fundamentos de Geriatría y Gerontología.
1.2. Teorías sobre el proceso del envejecimiento.

- Generalidades
- Teorías estocásticas.
- Teorías deterministas

1.3. Cambios producidos por el envejecimiento.

- Cambios biológicos.
- Cambios psíquicos.
- Cambios sociales.

TEMA II: MEDICIÓN Y VALORACIÓN.

2.1. A quién, cómo y porqué valorar.
2.2. Etapa de valoración.
2.3. Selección de escalas.

- El índice de Katz.
- Escala de Barthel.
- Cuestionario de Pfeiffer.
- Estado nutricional.
- La escala Norton.
- Escala Tinetti.

2.4. Valoración de actividades básicas de la vida diaria.

- Recursos internos.
- Recursos externos.
- Factores sociales intervinientes.
- Recursos de la sociedad y su disponibilidad.

2.5. Cocimiento geriátrico y enfermería.

TEMA III: PLANES DE CUIDADOS.

3.1. El proceso de enfermería.
3.2. Promoción de la salud.
3.3. Las necesidades humanas básicas en el anciano.

- Manifestaciones de independencia.
- Actuación de enfermería para el mantenimiento de la independencia.
- Manifestaciones de dependencia.

- Nutrición.
- Eliminación.
- Actividad.
- Reposo. - Autopercepción.
- Rol de relaciones.
- Sexualidad.
- Afrontamiento tolerancia al estrés.
- Principios vitales.
- Seguridad y protección.

3.4. Problemas neuro-cognitivos.

- Deterioros cognitivos reversibles.

- Delirio.
- Depresión.
- Ansiedad.
- Cuidados por necesidades, de los trastornos cognitivos reversibles.
- Cuidados de la familia.

- Deterioros cognitivos irreversibles.

- Demencia.
- Enfermedad de Alzheimer.

- Evolución.
- Características de las fases.
- Tratamiento.

- Cuidados de enfermería en la enfermedad de Alzheimer y otros síndromes demenciales.

- Cuidados del enfermo.
- Recomendaciones generales de cuidados.
- Intervenciones en cada necesidad.
- Cuidados a la familia.

Trastornos neurológicos.

- Introducción.
- Accidentes cerebrovasculares.

Evolución.
- Síntomas.
- Factores de riesgo.
- Tratamiento.
- Intervención de enfermería por necesidades.

Enfermedad de Parkinson.

Definición.
- Etiología.
- Evolución.
- Sintomatología.
- Tratamiento.
- Intervención enfermera por necesidades.

3.5. Problemas relacionados con la alimentación, gastrointestinales y endocrinos.

- La alimentación de las personas mayores.

- Introducción.
- Modificaciones bioquímicas y fisiológicas asociadas a la edad.
- Cambios en los órganos y sistemas.
- Cambios metabólicos.
- La malnutrición en el anciano.
- Causas modificables de desnutrición en el anciano.
- Consecuencias de la desnutrición en el anciano.
- El anciano frágil.
- Valoración nutricional en el anciano.
- Requerimientos nutricionales en el anciano.
- Soporte nutricional.
- Control de peso.

- La disfagia.

Definición.
- Causas.
- Síntomas.
- Tipos.
- Tratamiento.
- Cuidados de enfermería.

3.6. Procesos gastrointestinales y endocrinos.

Procesos gastrointestinales.

Hernia de hiato.
- Gastritis crónica atrófica.
- Úlcera gástrica.
- Estreñimiento.
- Cuidados de enfermería por necesidades.

Alteraciones endocrinas.

Diabetes Mellitas.

3.7. Problemas cardiovasculares.

- Hipertensión arterial.
- Insuficiencia cardiaca congestiva.
- Cardiopatía isquémica en el anciano.

- Angina de pecho.
- Infarto agudo de miocardio.

- Intervención enfermera por necesidades.

3.8. Problemas respiratorios.

- Enfermedad pulmonar obstructiva crónica. EPOC.
- Neumonía.
- Enfisema.
- Gripe.
- Intervención enfermera por necesidades.

3.9. Problemas osteoarticulares.

-OSTEOPOROSIS
- CAÍDAS
- FRACTURAS
- ARTROSIS
- ARTRITIS REUMATOIDEA
- INTERVENCIÓN ENFERMERA

3.10. El síndrome de inmovilidad. Cuidados al paciente con incapacidad funcional.

- Cuidados al paciente con incapacidad funcional.

3.11. Cuidados al paciente con úlceras por presión.
3.12. Cuidados al anciano en fase terminal.

- El profesional de enfermería ante el dolor y la muerte.
- Principios generales de los cuidados paliativos.

TEMA IV: DISTINTOS NIVELES DE INTERVENCIÓN SOCIAL Y LEGISLACIÓN BÁSICA
4.1. Distintos niveles de intervención social.
4.2. Legislación en el ámbito de las personas mayores:

Derechos básicos de los adultos mayores.
- Declaración universal de los derechos humanos.
- Carta de derechos fundamentales de la Unión Europea.
- Derechos constitucionales.
- Código civil.
- Ley 1/2000 de enjuiciamiento civil.
- Derecho penal.
- Ley 14/1986 general de sanidad.

MÓDULO II (100 HORAS): PSICOEDUCACIÓN FAMILIAR: EL PACIENTE ANCIANO CON DEMENCIA

OBJETIVOS GENERALES:
El curso de psicoeducación familiar, tiene como objetivo dotar a los alumnos (profesionales de la salud) de los conocimientos y habilidades necesarios, para poder ayudar de manera eficaz, a los familiares de personas mayores con demencia, fundamentalmente tipo Alzheimer (80%), a afrontar una situación que no entiende de horas ni de días: 24 horas con el Alzheimer.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
TEMA – I. GENERALIDADES Y CONCEPTOS.
Al finalizar el módulo, los alumnos recordarán la composición y funcionamiento del sistema nervioso. Tendrán una amplia visión sobre el proceso del envejecimiento, actualizando sus conocimientos sobre las teorías que hoy en día intentan explicar este proceso imparable e irreversible. Y conocerán los cambios que se producen en las personas a lo largo de este proceso.

TEMA II.- CONVIVIENDO CON EL ALZHEIMER
Al finalizar este módulo, los alumnos tendrán una amplia visión sobre el conocimiento actual de esta terrible enfermedad, que condiciona para siempre la vida del paciente y la vida de sus familiares, requiriendo atención continua y permanente las 24 horas del día.
Ampliaran sus conocimientos sobre la patogenia del Alzheimer, evolución, métodos actuales de diagnóstico, y su comorbilidad geriátrica.

TEMA – III. VALORACIÓN Y PLAN DE ACTUACIÓN.
Al finalizar este módulo, los alumnos habrán actualizado sus conocimientos sobre el desarrollo de un plan de cuidados por necesidades. Conocerán como afecta a las necesidades básicas de las personas, en su capacidad para el desarrollo de las actividades básicas de la vida diaria para responder a estas necesidades, en el caso de los pacientes de Alzheimer.
Conocerán el desarrollo y aplicación de planes de cuidados específicos para personas con enfermedad de Alzheimer y para sus familiares.

TEMA –IV. ABORDAJE TERAPÉUTICO.
Al finalizar este módulo, los alumnos conocerán las estrategias terapéuticas dirigidas a mejorar la sintomatología del paciente con E.A., y a retrasar el proceso degenerativo.

TEMA –V. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES EN LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.
Al finalizar este módulo, los alumnos conocerán los aspectos de la bioética relacionados con los enfermos de Alzheimer. También conocerán las medidas de tipo legal que pueden servirles para incluir en la educación y seguimiento de los familiares, para ayudarles a generar el “itinerario socio-sanitario” de atención a estos enfermos, así como los recursos comunitarios para su cuidado.

CONTENIDOS MÓDULO II
TEMA – I. GENERALIDADES Y CONCEPTOS.

1.1. Anatomía y fisiología del sistema nervioso.

- Anatomía del Sistema Nervioso.
- Sistema Nervioso Central
- Encéfalo.
- Médula espinal.
- Sistema Nervioso Periférico.
- Sistema Nervioso Autónomo – Vegetativo.
- Las meninges.
- Anatomía del Encéfalo.
- Cerebro.
- Tálamo.
- Hipotálamo.
- Cerebelo.
- Tronco del encéfalo.
- Protuberancia.
- Bulbo raquídeo.
- Sistema límbico.
- Pares craneales.
- Vascularización.
- Anatomía de la Médula Espinal.

1.2. Fisiología del sistema nervioso.

- Neuronas y otras células de apoyo.
- ¿Cómo se comunican las neuronas?
- El impulso Nervioso.

1.3. Deterioro cognitivo leve (acl).

- Pérdida de memoria como déficit cognitivo más aparente en el anciano.
- Alteración mnésica e intelectiva leve del anciano (Alteración cognitiva).
- Manifestaciones Clínicas del DCL (ACL).

1.4. Definición de demencia.

- Evolución histórica del concepto de demencia.
- Definición de senilidad frente a demencia.
- Definición de demencia. Clasificación.

- Demencias degenerativas.
- Demencias vasculares.
- Demencias de causas infecciosas.
- Demencias hidrocefálicas.
- Demencias neoplásicas o tumorales.
- Demencias metabólicas.
- Demencias carenciales, traumáticas, tóxicas.

TEMA II.- CONVIVIENDO CON EL ALZHEIMER

2.1. Definición de enfermedad de alzheimer. Historia natural. Fases.

- Criterios diagnósticos de EA según el DSM-IV.
- Criterios diagnósticos de EA según NINCDS – ADRDA.
- Criterios diagnósticos de EA según la SEN.
- Criterios para el diagnóstico clínico de la EA.
- Correlación clínica y topografía lesional cerebral. Fases de la Enfermedad de Alzheimer.
- Presentación clínica típica de la EA.
- Fase preclínica.
- Fase clínica.
- EA en deterioro cognitivo leve sin demencia.
- EA en fase de demencia leve.
- EA en fase moderada.
- Fase leve – moderada.
- Estadío demencia moderada.
- EA en fase de demencia grave.
- Presentación clínica atípica de la EA.
- Afasia primaria progresiva.
- Demencia semántica.
- Amusia y aprosodia.
- Atrofia cortical posterior.
- Apraxia primaria progresiva.
- Anartria progresiva.
- EA que se asocia de forma atípica con alteraciones prominentes del control motor.
- EA de presentación atípica por la edad de inicio.

2.2. Patogénesis y fisiopatología.

- APP y AE
- Genes y EA.
- Disfunciones en neurotransmisiones colinérgica y glutamatérgica.
- Hipofunción colinérgica.
- Hiperfunción glutamatérgica.
- Hipótesis de la cascada amiloide.
- La proteína tau ().
- Relevancia de la Neuroinflamación y respuesta inmune.
- Inmunización activa.
- Inmunización pasiva.
- Conclusiones.

2.3. Manifestaciones. Sintomatología y modificaciones presentes en una persona con enfermedad de alzheimer.

- Síntomas cognitivos. Preprogresión y reserva cognitiva.
- Síntomas cognitivos.
- Preprogresión.
- Reserva cognitiva.
- Reserva cerebral.
- Reserva cognitiva.
- Reserva en fluidez verbal semántica.
- Trastornos de conducta y síntomas psicológicos en la EA.
- Trastornos psicóticos, agresividad y agitación psicomotriz.
- Trastornos de afectividad.
- Trastornos del sueño.
- Trastornos de la conducta social.
- Trastornos funcionales de las Actividades de la Vida Diaria (AVDs).
- Escalas de evaluación de las AVDs.

2.4 Diagnóstico.

- Diagnóstico neuropsicológico.
- Del diagnóstico sindrómico al diagnóstico etiológico.
- Historia clínica.
- Los test.
- Instrumentos de evaluación y características.
- Envejecimiento, trastorno cognitivo leve y EA pre-clínica.
- Diagnóstico por imagen.
- Estudios de RM estructural.
- Estudios de perfusión regional cerebral con RM.
- Estudios de activación con PET.
- Estudios de activación con RM funcional.
- Activación enzimática en EA medida con PET.
- Espectroscopia por RM.
- Neuroimagen en diagnóstico diferencial de demencias.
- Diagnóstico por marcadores biológicos.
- - amiloide y tau ().
- Otros marcadores biológicos.
- Demencia como requisito diagnóstico.
- Rasgos generales en EA.
- Fases iniciales en EA.
- Exclusión de otras demencias no degenerativas.
- Datos que apoyan el diagnóstico de EA.
- Datos que cuestionan el diagnóstico de EA.
- Procedimiento diagnóstico general.
- ¿EA o demencia vascular?.
- Criterios diagnósticos de demencia vascular.
- Comorbilidad geriátrica que dificulta el diagnóstico. Complicaciones frecuentes.
- El paciente geriátrico.
- La comorbilidad en geriatría.
- Comorbilidad en las demencias.
- Comorbilidad geriátrica que dificulta el diagnóstico.
- Comorbilidad física.
- Hipoglucemia.
- Alteraciones cardiovasculares.
- Alteraciones hematológicas.
- Alteraciones hidroeléctricas.
- Alteraciones respiratorias.
- Insuficiencia hepática y renal.
- Alteraciones sensoriales.
- Comorbilidad psiquiátrica.
- Trastornos por ansiedad.
- Esquizofrenia.
- Trastornos de conversión, simulación y manía.
- Yatrogenia.

TEMA – III. VALORACIÓN Y PLAN DE ACTUACIÓN.

3.1. Planes de cuidados.

- Objetivos de cuidados de enfermería.
- Necesidades humanas básicas.
- Nutrición.
- Eliminación.
- Actividad.
- Reposo.
- Autopercepción.
- Rol – relaciones.
- Sexualidad.
- Afrontamiento y tolerancia al estrés.
- Principios vitales.
- Seguridad y protección.
- Necesidad de aprender.
- Necesidad de oxigenación.
- Necesidad de mantener la temperatura corporal.
- Plan de cuidados de enfermería en la EA.
- Alteración de los procesos mentales relacionado con la pérdida de memoria, confusión y desorientación asociado a demencia.
- Deterioro de comunicación verbal relacionado con el deterioro del estado cognitivo.
- Alto riesgo de traumatismo relacionado con la falta de conciencia de los peligros ambientales secundario al déficit cognitivo.
- Incontinencia fecal relacionado con la pérdida de memoria.
- Alteración de los modelos de eliminación urinaria relacionado con la pérdida de memoria y desorientación temporo-espacial.
- Alteración del patrón de sueño relacionado con la intranquilidad y desorientación secundaria al déficit cognitivo.
- Déficit de autocuidados en eliminación y aseo, higiene, vestido, eliminación relacionado con la debilidad, deterioro del estado del control motor y la pérdida de memoria.
- Alteración de los procesos familiares debida a la crisis provocada por la enfermedad crónica de un familiar, la alteración de la vida familiar y la modificación de los papeles dentro de la familia.
- Aislamiento social (paciente y familia) relacionado con la ansiedad que sienten por la incapacidad y pérdida de memoria y por la imposibilidad de dejarle solo.
- Ansiedad relacionada con los cambios o las amenazas reales o percibidas.
- Alto riesgo de agresividad relacionado con la irritabilidad, frustración y desorientación, secundarias a la degeneración del pensamiento cognitivo.
- Planes de cuidados específicos a las personas con enfermedad de Alzheimer.
- La alimentación en EA.
- La incontinencia en EA.
- Las AVDs en la EA.
- La imagen corporal y vestido en la EA.
- La sexualidad en la EA.
- La preservación de sentimientos en la EA.
- La protección del hogar y medio ambiente en la EA.

3.2. Intervención cognitiva en la ea. ¿cuándo, cómo, dónde y a quién?. Soporte de ayuda a la familia. Cuidando al cuidador.

- Animación gerontológica; Entrenamiento gerontológico. - Reeducación neuropsicológica.
- Estimulación cognitiva.

3.3. Habilidades de los profesionales de la salud en el trato con las personas con enfermedad de alzheimer.

- Habilidades generales.
- Habilidades específicas.

TEMA –IV. ABORDAJE TERAPÉUTICO.

4.1. Estrategias farmacológicas enfocadas a mejorar la neurotransmisión colinérgica.
4.2. Estrategias farmacológicas enfocadas a mejorar la neurotransmisión glutamatérgica.
4.3. Estrategias farmacológicas enfocadas a mejorar los trastornos de conducta.
4.4. Memantina. Avance terapéutico en la enfermedad de alzheimer.
4.5. Anticolinesterásicos, memantina o ambos.
4.6. Abordaje terapéutico.
4.7. Justificación del tratamiento a las personas con ea.
4.8. Terapéuticas emergentes frente la ea.. Modificación de la biogénesis de -amiloide.
4.9. Conclusión.

TEMA –V. ASPECTOS ÉTICOS Y LEGALES EN LA ATENCIÓN A LAS PERSONAS CON ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.

5.1. Análisis socio-sanitario y cálculo de costes de la ea.

- El envejecimiento demográfico.
- Los cuidadores en la EA.
- Economía y EA.
- Repercusión social (familia, coste económico).

5.2. Aspectos éticos en la enfermedad de alzheimer.

- Valores, ética y moral.
- Ética tradicional de enfermería y la bioética.
- Principios éticos de la práctica profesional de Enfermería Gerontológica.
- Principios éticos de Enfermería Gerontológica ante pacientes con EA.
- Conclusiones.

5.3. Aspectos legales.

- Poderes otorgados por las personas a las que le sobreviene una incapacidad.
- Incapacitación.
- Instituciones de guarda del incapacitado.

5.4. Recursos comunitarios para enfermos de alzheimer.

- Servicio de Ayuda a Domicilio (SAD).
- Teleasistencia.
- Centro de Día.
- Residencias psicogeriátricas.
- Las asociaciones.
- La administración.

MÓDULO III (100 HORAS): ATENCIÓN SOCIO-SANITARIA A PACIENTES TERMINALES. LOS CUIDADOS PALIATIVOS.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
TEMA I: Principios generales de los CP y control de síntomas.
A lo largo de los temas que componen este módulo el alumno conocerá la filosofía y bases conceptuales de los CP. Conocerá los síntomas que presentan los pacientes terminales y los recursos de que disponemos para su control. Conocerá los criterios de enfermedad terminal y aprenderá a aplicarlos a las diferentes entidades nosológicas. También conocerá y aprenderá a valorar la aportación de los diferentes grupos profesionales al equipo interdisciplinar.

TEMA II: Aspectos psicológicos en CP.
A lo largo de los temas que componen el segundo módulo, el alumno conocerá, aprenderá y comprenderá la importancia de la comunicación con el binomio indisoluble enfermo-familia. Aprenderá que los CP no terminan cuando fallece el paciente, si no que continúan con el seguimiento del duelo. Adquirirá habilidades en comunicación, como dar las malas noticias y comprenderá lo que en nuestra cultura se llama: "la conspiración del silencio". También aprenderá la importancia del trabajo en equipo multidisciplinar, así como la importancia de "cuidar al que cuida".

TEMA III: Aspectos bioéticos en Cuidados Paliativos.
A lo largo de los temas que componen este módulo, el alumno aprenderá a emitir juicios críticos, que en muchas ocasiones enfrentan la toma de decisiones, con los deseos, creencias y necesidades de los pacientes. Se dará un minucioso repaso a los problemas bioéticos que con mayor frecuencia se presentan en CP, así como a la actualidad de los dilemas que se plantean en nuestra sociedad: eutanasia, testamento vital, etc.

CONTENIDOS MÓDULO III
TEMA I: Principios generales de los CP y control de síntomas.

1.1. Cuidados paliativos: concepto.
1.2. C.P.: objetivos.
1.3. C.P.: principios.
1.4. Información y comunicación.

- Requisitos básicos para una buena comunicación e información.

1.5. Apoyo psicológico y emocional.
1.6. Principios generales del control de síntomas.
1.7. El dolor.

- Dolor oncológico.
- Concepto.
- Tipos y causas.
- Clasificación clínica.
- Clasificación etiológica.
- Clasificación evolutiva del dolor.
- Tratamiento del dolor.

- Principios generales del uso de analgésicos.
- Tratamiento farmacológico del dolor.

- Escalera analgésica

- Tratamiento no farmacológico.
- Causas de fracaso en el control del dolor oncológico.

1.8. Síntomas digestivos en el paciente Terminal

- Alteraciones de la boca.
- Anorexia.
- Estreñimiento.
- Náuseas y vómitos.
- Diarrea.

1.9. Síntomas respiratorios.

- Disnea.
- Hipo.
- Tos.
- Hemoptisis.

1.10. Síntomas urológicos.

- Hematuria.
- Incontinencia urinaria.
- Retención urinaria.
- Disuria.
- Dolor vesical de origen obstructivo.
- Espasmo vesical.

1.11. Síntomas neuropsicológicos.

- Confusión.
- Insomnio.
- Ansiedad.
- Depresión.

1.12. Cuidados de úlceras y heridas en pacientes SET.

- Deterioro mes a mes.
- Deterioro semana a semana.
- Deterioro día a día.
- Cuidados de la autoestima.

1.13. Bombas de infusión subcutánea.

- Modelos y funcionamiento.
- Dispositivos y bombas de infusión portátiles.
- Dispositivos monouso.

1.14. Fármacos utilizados en infusión subcutánea continua.

- Signos o síntomas de intolerancia local.

1.15. Cuidados en la infusión subcutánea continua.
1.16. Vías de administración de los fármacos en C.P.

- Criterios para el uso de fármacos en pacientes terminales.
- Vía intranasal.
- Vía aérea.
- Vía sublingual.
- Vía transmucosa oral.
- Vía rectal.
- Vía transepidérmica.
- Vía intramuscular.
- Vía espinal.
- Vía oral.
- Vía subcutánea.

1.17. Cuidados en la agonía.

- Actitud frente a la muerte.
- Síntomas de la agonía.
- Cuidados físicos.
- Cuidados psicológicos.
- Cuidados espirituales.

1.18. Las urgencias en C.P.

- Hemoptisis masiva.
- Hemorragia digestiva.
- Erosión arterial por el tumor.
- Obstrucción de las vías respiratorias altas.

1.19. La monitorización del los síntomas.

- El equipo multidisciplinar.
- Formación de equipos.
- El STASS (Support Team Assessment Schedule).

1.20. El papel del voluntariado en los cuidados paliativos.
1.21. Entendiendo el cáncer (Instituto Nacional del Cáncer).

TEMA II: Aspectos psicológicos en CP

2.1. La comunicación con el paciente en Situación de Enfermedad Terminal.

- Introducción.
- Proceso de información de la verdad soportable.

- La verdad soportable.
- Una polémica histórica.
- Objetivos del proceso de informar.
- Características del proceso de informar.

2.2. Como dar las malas noticias.

- El proceso en cuatro fases.

2.3. Cómo responder las preguntas difíciles.

- Comunicando el pronóstico.
- Comunicación en los últimos días.
- Soporte espiritual.
- Evaluando e iniciando conversaciones al final de la vida.

2.4. La comunicación con la familia y la conspiración del silencio.

- Definición.
- Tipos.
- Causas.
- Principios de intervención.
- Qué podemos hacer.

2.5. Dificultades psicosociales del enfermo en situación Terminal.

- Percepción del cambio.

- Impacto psicológico del diagnóstico de una enfermedad grave.

- Proceso de adaptación. Modelos.

- Modelo de Elizabeth Kübler-Ross.
- Modelo de Buckman.

- El impacto emocional.

- Evaluación del impacto emocional.

2.6. Atención al enfermo. Intervenciones dirigidas a reducir el sufrimiento del paciente.

- Qué es el sufrimiento.
- Evaluación del sufrimiento.
- Intervención.

2.7. Dificultades psicosociales de la familia del enfermo Terminal.

- Implicaciones psicológicas de una enfermedad grave sobre la familia.
- Proceso de adaptación a la enfermedad Terminal.
- Dificultades psicosociales y espirituales.
- Demandas sobre los familiares.
- El cuidado en casa. La sobre carga del cuidador.
- La claudicación familiar.

2.8. Atención a la familia. Intervenciones dirigidas a reducir su sufrimiento.

- Valoración continua.
- Negación.
- Ira.
- Miedo.
- Ambivalencia afectiva.
- Claudicación familiar.

2.9. Cuidando a los cuidadores formales: prevención del Burn-out.

- Descripción del fenómeno.
- Posibles factores etiológicos o desencadenantes.
- Intervención.

2.10. ATENCIÓN AL DUELO

- Definiciones:

- El duelo.
- La aflicción.
- El luto.
- La pérdida.

- El duelo en el cuidador/ora de un ser querido al final de la vida.
- El duelo en el niño.

- Como hablar con los niños de la muerte.

TEMA III: Aspectos bioéticos en Cuidados Paliativos.

3.1. La ética sanitaria: historia, concepto y objetivos.
3.2. La muerte en la cultura occidental actual: la muerte social y la muerte biológica. La negación de la muerte. 3.3. Los principios bioéticos.

- Principio de beneficencia.
- Principio de no-maleficencia.
- Principio de autonomía.
- Principio de justicia.

3.4. Ética al final de la vida.
3.5. Necesidades y derechos del enfermo en situación terminal. Las directrices anticipadas y el consentimiento informado.
3.6. ¿Se aplican los principios bioéticos en la situación de enfermedad terminal?.
3.7. Modalidades de tratamiento en la situación de enfermedad terminal: la obstinación terapéutica, la eutanasia y los cuidados paliativos.
3.8. Toma de decisiones en la práctica de los cuidados paliativos.
3.9. Dilemas bioéticos más frecuentes en la situación de enfermedad terminal:

- Informar o no informar.
- Principio del doble efecto y sedación terminal.
- Nutrición e hidratación en la situación de enfermedad terminal.

MÓDULO IV (150 HORAS): ATENCIÓN A PACIENTES CON ÚLCERAS Y HERIDAS

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

TEMA I.- LA PIEL
Se hará un recuerdo anátomo-fisiológico de las diferentes estructuras que componen la piel, como paso previo para comprender el alumno la importancia de este órgano en la cicatrización de las heridas.

TEMA II.- EL PROCESO BIOLÓGICO DE LA CICATRIZACIÓN
El objetivo de esta unidad temática es conocer el esfuerzo biológico del organismo, para recuperar un tejido lesionado.
Comprender este mecanismo fisiológico le permitirá al alumno, comprender el concepto de “cura fisiológica” (tema V).

TEMA III.- LOS APÓSITOS
El objetivo de este tema es el conocimiento del comportamiento físico-químico de los apósitos, con respecto al exudado de las heridas.
También es objetivo de esta unidad el conocimiento de la composición de los recursos materiales para el tratamiento de las úlceras y heridas.

TEMA IV.- UTILIZACIÓN DE ANTISÉPTICOS EN EL TRATAMIENTO DE ÚLCERAS Y HERIDAS
El objetivo de este tema es conocer los diferentes grupos químicos a los que pertenecen los antisépticos de uso más habitual en la clínica, y su comportamiento respecto a los elementos presentes en el lecho de las úlceras y heridas.

TEMA V.- LA CURA FISIOLÓGICA
El objetivo de este tema, es la adquisición de habilidades y conocimientos para la toma de decisiones terapéuticas para el tratamiento de las úlceras y heridas, basado en los conocimientos adquiridos tras el estudio del proceso biológico de la cicatrización y de los materiales.

TEMA VI.- CUIDADO DE LAS LESIONES DE LA PIEL EN LOS PACIENTES EN SITUACIÓN DE ENFERMEDAD TERMINAL
El objetivo de este tema es conocer y comprender una situación especial: la de un enfermo al que no podemos curar, un enfermo Terminal, pero al que podemos cuidar en muchos aspectos.

CONTENIDOS MÓDULO IV
TEMA I.- LA PIEL

1.1. Introducción.
1.2. Epidermis.

-  Tipos de elementos celulares en la epidermis.

1.3. La Dermis.
1.4. La Hipodermis.

- Funciones.

1.5. Anejos cutáneos.

- Folículo piloso.
- Glándulas sebáceas.
- Glándulas sudoríparas.
- Uñas.

1.6. Vasos cutáneos: anatomía.

- Generalidades.
- Capilares.
- Arteriolas.
- Venas.
- Linfáticos.

1.7. Inervación: anatomía.

- Terminaciones sensibles.
- Terminaciones nerviosas libres.
- Piel y tejido celular subcutáneo.
- Terminaciones nerviosas hederiformes.
- Terminaciones periféricas motoras somáticas.
- Terminaciones periféricas autónomas.

1.8. Sensibilidad cutánea.
1.9. Principios de la fisiología sensorial.
1.10. Tacto.
1.11. Temperatura.

TEMA II.- EL PROCESO BIOLÓGICO DE LA CICATRIZACIÓN

2.1. Cicatrización de la herida.

- Fase desasimilativa o catabólica.

- Período de inflamación postraumática.
- Período destructivo.

2.2. Fase asimilativa o anabólica.

- Período proliferativo, productivo o de fibroplasia.

- Neoformación vascular.
- Producción de colágena por los fibroblastos.
- Desarrollo de los fibroblastos en la herida. Proliferación fibroblástica.
- Síntesis de la sustancia fundamental.

- Período de maduración y remodelado de la cicatriz.
- Período de contracción de la herida.

2.3. Epitelización de la herida.

TEMA III.- LOS APÓSITOS

3.1. Concepto de apósito.
3.2. Interacción apósito-exudado.
3.3. Clasificación de los apósitos.

- Según su función.

- Apósito primario.
- Apósito secundario.
- Apósito integral.

- Según su composición.

- Apósito seco.
- Apósito húmedo.

- Apósitos secos:

- Tejido.
- Tejido hidrófobo.
- Poro.
- Tabique.
- Tipos de tejido hidrófobo.

- Tules grasos.
- Poliéster hidrófobo no impregnado.
- Malla gruesa impregnada con hidrocoloide y petrolato.
- Malla de poliamida con silicona.

- Tejido hidrófilo.
- Poliuretanos.

- Espumas.
- Films.

- Fibras.

- Alginato cálcico.
- Carboximetil celulosa sódica.

- Carbón activo.

- Apósitos húmedos.

- Hidrocoloides e hidrogeles.

TEMA IV.- UTILIZACIÓN DE ANTISÉPTICOS EN EL TRATAMIENTO DE ÚLCERAS Y HERIDAS

4.1 Conceptos generales

- Concepto de procesos infecciosos.
- Concepto de infección.
- Concepto de biofilm.
- Concepto de germicida.
- Concepto de bactericida.
- Concepto de bacteriostático.
- Concepto de desinfectante.
- Concepto de antiséptico.
- Concepto de coeficiente fenol.

4.2. Mecanismos de producción de la infección.
4.3. Mecanismo de acción bactericida y bacteriostática de los antisépticos.
4.4. Condiciones que deben reunir los antisépticos.
4.5. Clasificación química de los antisépticos.
4.6. Criterios de utilización de los antisépticos en las heridas.
4.7. Principios generales que rigen los antisépticos.
4.8. Acción de los antisépticos en el tratamiento de las heridas: consideraciones generales.
4.9. Acción de los antisépticos más comunes en el tratamiento de las heridas.

- Grupo, subgrupo, compuesto, mecanismo de acción antimicrobiana, expectro antimicrobiano, concentración terapeútica antimicrobiana, tiempo mínimo necesario de actuación, solubilidad, difusión a través de los tejidos orgánicos, absorción por el organismo, uso terapeútico, precauciones, toxicidad, interacciones, efectividad antiséptica comparada, preparados.

- Biguanidas.
- Alcoholes.
- Ácidos.
- Oxidantes.
- Halógenos.
- Metales pesados.
- Detergentes.
- Colorantes antisépticos.
- Otros antisépticos.

TEMA V.- LA CURA FISIOLÓGICA

5.1. Valoración.

- Vendaje blando.
- Sistema de soporte del apósito.
- Apósito.
- Exudado.
- Extremidad afectada.
- Piel perilesional.
- Bordes perilesionales.

- Regularidad.
- Profundidad.

- Estructuras anatómicas afectadas.
- Lecho de la lesión.

5.2. Tratamiento en las lesiones que cicatrizan por segunda intención.

- Fase desasimilativa.

- Exéresis del tejido necrosado.

- Desbridamiento autolítico.
- Desbridamiento enzimático.
- Desbridamiento mecánico.
- Desbridamiento quirúrgico o cortante.

- Carga bacteriana.
- Limpieza bioquímica.

- Fase asimilativa.

- Componentes de la  matriz extracelular.

- Asiaticósidos.
- Colágeno.
- Ácido hialurónico.
- Amelogenina.
- Liberadores de iones metálicos.
- Factores de crecimiento plaquetario.
- Lámina biodegradable.

5.3. Evaluación.

- Cuaderno vs hojas de evaluación.
- Toma de imágenes.

TEMA VI.- CUIDADO DE LAS ÚLCERAS Y LESIONES DE LA PIEL EN LOS PACIENTES EN SITUACIÓN DE ENFERMEDAD TERMINAL

4.1. Introducción.
4.2. Deterioro mes a mes.
4.3. Deterioro de semana en semana.

- Mal olor.
- Dolor.
- Hemorragia.

4.4. Deterioro día a día.
4.5. Cuidado de la autoestima.

 

TRABAJO FINAL (100 HORAS)